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家和學(xué)校是防控兒童青少年近視的主陣地
發(fā)布日期:[5年前 (2020-01-29)]瀏覽次數:[28441]

還沒(méi)上學(xué)就戴上了眼鏡,看向遠處總不自覺(jué)地瞇眼、歪頭,不時(shí)出現視疲勞……適逢寒假,不少家長(cháng)帶著(zhù)有上述癥狀的小朋友來(lái)到醫院驗光配鏡。

  近視已經(jīng)成為全球重大公共衛生問(wèn)題。近年來(lái),兒童青少年近視的低齡、高發(fā)成為趨勢,國家衛生健康委員會(huì )公布的2018年全國兒童青少年近視調查結果顯示,我國兒童青少年總體近視率為53.6%。

  電子產(chǎn)品的廣泛使用發(fā)起視頻終端綜合征

  中國中醫科學(xué)院眼科醫院副院長(cháng)亢澤峰告訴中青報·中青網(wǎng)記者,近視的發(fā)生原因有很多,其中包括遺傳因素,“父母都是高度近視,孩子近視的幾率就高。如果父母攜帶近視基因,最好帶孩子進(jìn)行眼底檢查,預測近視度數”。更重要的是環(huán)境因素,電子產(chǎn)品的廣泛使用會(huì )引起視頻終端綜合征,長(cháng)時(shí)間近距離閱讀,也將加重近視的發(fā)生與發(fā)展。

  “現在學(xué)生的學(xué)習負擔比較重,不管哪種方法都難以抵抗長(cháng)時(shí)間近距離閱讀帶來(lái)的視覺(jué)負荷。這種視覺(jué)負荷會(huì )加重睫狀肌的痙攣,使眼軸增長(cháng)。隨著(zhù)眼軸增長(cháng),近視度數也會(huì )逐漸增加。”亢澤峰說(shuō)。

  家長(cháng)王靜很焦慮,她發(fā)現女兒常常駝著(zhù)背、瞇著(zhù)眼看電視,放假在家手機不離手,平時(shí)注意力也不集中,還總是跟她抱怨上課看不清黑板。“孩子玩手機一看就是幾個(gè)小時(shí),小學(xué)就近視了。電子屏幕對眼睛的傷害太大,視力變差、身體素質(zhì)下降,社會(huì )、學(xué)校、家長(cháng)、學(xué)生都應該重視起來(lái)。”王靜說(shuō)。

  中國中醫科學(xué)院眼科醫院視光科副主任醫師宿蕾艷告訴記者,成年人也要防止過(guò)度使用電子產(chǎn)品導致的視力減退。“門(mén)診中碰到過(guò)一些患者,不是病理性近視,而是因為長(cháng)時(shí)間使用電腦等各種電子產(chǎn)品導致近視度數增加。這種患者要定期檢查屈光度、眼軸等數據,如果不是病理性近視,那么改變用眼習慣往往就能控制近視的進(jìn)展”。

  中醫對于青少年近視采用辨證論治

  “中醫對近視的認識可以追溯到千年之前,并對該病的病因病機有明確的闡述。中醫很早就認識到近視等很多眼病都是由環(huán)境與自身的行為引起的。”宿蕾艷告訴記者,隋代巢元方公元610年成書(shū)的《諸病源候論》認為,近視是由“勞傷臟腑,肝氣不足”所致,與公元606年科舉制的實(shí)施密切相關(guān)。唐代孫思邈在其《千金要方——七竅病》中將久處煙火、泣淚過(guò)多、夜讀細書(shū)、月下看書(shū)、抄寫(xiě)多年、雕鏤細作、博弈不休、飲酒不已等視為重要的眼病病因?!秾徱暚幒吩疲?ldquo;久視傷睛成近覷”,指出長(cháng)時(shí)間用眼或照明不當, 可影響視力。而近視的病機,則以先天稟賦不足、氣血兩虛、心陽(yáng)不足、肝腎陰虛為主。

  宿蕾艷告訴記者,臨床常見(jiàn)脾氣虛的孩子,吃飯不好、容易肚脹、大便困難、面色萎黃,她建議家長(cháng)帶孩子增加戶(hù)外運動(dòng),吃飯時(shí)增加山藥、薏米、小米等食物的攝入,如果攝入不足可適當補充復合維生素,從運動(dòng)、飲食、補充營(yíng)養物質(zhì)增強孩子體質(zhì),延遲近視的發(fā)生時(shí)間。

  中醫在青少年近視防治方面,主要采用了“治未病”的理念,“未病先防、既病防變”,運用各種方法以防止疾病發(fā)生、發(fā)展、轉變或復發(fā)。“未病先防”對應防治近視的發(fā)生,“既病防變”對應控制近視的進(jìn)展及控制高度近視眼底病變。

  宿蕾艷告訴記者,具體療法主要分為藥物治療及非藥物治療。藥物療法主要包括中藥內服、中藥外敷或熏蒸。近視的發(fā)生與患者的體質(zhì)具有重要的關(guān)系,其中陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)和氣郁質(zhì)等對近視的發(fā)生影響作用較為明顯。通過(guò)辨證論治,予以?xún)确兴?,調節機體的氣血、陰陽(yáng),改善患者的體質(zhì)偏頗,從而在近視的防治過(guò)程中起到重要作用。中醫治療近視的非藥物療法種類(lèi)繁多,包括針刺、眼部按摩、耳穴壓豆、眼部穴位脈沖治療、梅花針、雷火灸、艾灸等。

  建立醫教結合的青少年近視防控體系

  早在2018年,教育部、國家衛生健康委員會(huì )等8個(gè)部門(mén)就已發(fā)布《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》,提出到2023年,力爭實(shí)現全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上,近視高發(fā)省每年降低1個(gè)百分點(diǎn)以上。到2030年,實(shí)現兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降、視力健康整體水平顯著(zhù)提升,6歲兒童近視率控制在3%左右,小學(xué)生近視率下降到38%以下,初中生近視率下降到60%以下,高中階段學(xué)生近視率下降到70%以下。

  “兒童青少年近視防控的主陣地應該在學(xué)校和家里。”亢澤峰表示,醫務(wù)工作者要加強科普與宣教,家長(cháng)和學(xué)校要重視近視防控。“防”和“控”體現在兩個(gè)方面:培養兒童青少年養成良好的用眼習慣,重視其遠視力儲備;以篩查為切入點(diǎn),提供有效的防控方案。

  “握筆姿勢、坐姿、看書(shū)姿勢都要正確;保證足夠的睡眠和戶(hù)外活動(dòng);營(yíng)養均衡,少吃甜食;不同年齡段的兒童青少年看電子屏幕的時(shí)間應該有不同的標準。”亢澤峰說(shuō)。

  亢澤峰提倡兒童青少年“準確”“足量”“足時(shí)”做眼保健操,取穴要準確,按摩穴位要有力量,長(cháng)期堅持按時(shí)完成;至少保證每天兩個(gè)小時(shí)的運動(dòng),比如打乒乓球、爬山、打羽毛球等,多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),一方面增強體質(zhì),另一方面在陽(yáng)光沐浴下促進(jìn)多巴胺的產(chǎn)生,預防近視。

  “視覺(jué)健康、身體健康、心理健康都是保證祖國花朵茁壯成長(cháng)的重要因素。每天一睜眼,除了學(xué)校之外還要去各種補習班,沉重的負擔不僅會(huì )引起近視,兒童青少年的心理健康也可能會(huì )出問(wèn)題,坐姿不正確還可能引起脊柱彎曲等。因此,并非單一因素就能防控近視,需要綜合有效的方式。建立醫教結合的青少年近視防控體系非常有必要。”亢澤峰說(shuō)。

  全國人大代表、閩南師范大學(xué)生物科學(xué)與技術(shù)學(xué)院副院長(cháng)陸鑾眉一直在關(guān)注青少年的健康問(wèn)題。她認為,學(xué)校應充分利用“大課間”。除了體育課上的鍛煉,讓青少年“大課間”時(shí)在老師的指導下,積極、科學(xué)地鍛煉是很有必要的,“這可以達到鍛煉與課業(yè)相替互補、勞逸結合的目的。學(xué)校與社會(huì )、家長(cháng)應更深入了解青少年身體素質(zhì)狀況,為他們健康生活、發(fā)展體育興趣做指導。”

  “目前,還沒(méi)有手段能夠治愈近視。”亢澤峰建議家長(cháng),要及時(shí)在醫生的指導下帶孩子進(jìn)行醫學(xué)驗光、科學(xué)配鏡,提高生活質(zhì)量,防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。“(10歲左右)首次發(fā)現近視要散瞳驗光、矯正、配鏡、定期檢查。高度近視要定期隨訪(fǎng),很多患者出現眼底病變,比如青光眼、白內障、視網(wǎng)膜萎縮,特別是黃斑病變,發(fā)病率高,引起視力下降是不可逆的。早發(fā)現并發(fā)癥,早使用中西醫手段干預,防止并發(fā)癥致盲”。(記者 張曼玉 齊征)